"NUEVA ALTERNATIVA PARA AMPUTADOS" OSEOINTEGRACIÓN

. Muchos amputados que han intentado o intentan utilizar protesis presentan diversos problemas o dificultades para utilizar protesis con encaje protesico.

. OSEOINTEGRACIÓN:
Es una técnica que consiste en la fijación directa de la protesis al muñon oseo.
En 1952 la universidad de suecia dscubrio de forma casual la osteointegracion, utilizaron un implante de titanio para estudiar el flujo sanguineo en los huesos del conejo y encontraron que el implante no podia retirarse al final del experimento; la forma era romper el implante o el hueso.
La osteintegracion es un fenomeno biofisico que produce la unión a nivel molecular del titanio con el hueso. El primer implante en hueso humano se realizo en 1960, seguidas de investigaciones y en 1990 en una paciente amputada de miembro inferior.

. TECNICA QUIRURGICA:
El tratamiento conlleva dos procedimientos quirurgicos:
- 1ª intervención: se inserta un tornillo de titanio de diseño especial, denominado fijación en el fémur residual.
Seguidamene se deja un periodo de 6 meses sin carga para que la fijacion cicatrice en el hueso. Durante este periodo se puede utilizar una protesis de encaje estandar en el momento que el miembro haya cicatrizado.
-2ªintervención: se coloca una extensión denominada pilar en el parte inferior de la fijación dicho pilar sobresale por la incisión dérmica y constituye la conexión que se atonilla a la prótesis.
Para garantiza la unión solida entre la fijación de titanio y el hueso este debe someterse con cuidado a una carga de 5 a 10 kg antes de que el paciente pueda volver a caminar correctamente con una protesis.
En la 1ª operación se requieren de 5 a 7 dias de ingreso hospitalario y enla 2ª aproximadamene 10 dias.
La duración total de las dos operaciones , la rehabilitación y la colocación de las protesis es de 12 meses.

. DONDE SE REALIZA LA TECNICA;
Aunque se ha extendido poco existen pocos cirujanos con experiencia, en suecia se han realizado la mayoria de las intervenciones y ya se han practicado más de 100. En europa se han realizado casos aislados de intervenciones quirurgicas la mayoria bajo supervision de cirujanos suizos y actualmente en España.

. ¿CUAL ES LA DIFERENCIA DE UNA PROTESIS CONVENCIONAL Y ANCLADA AL HUESO?
La diferencia es la ausencia de encaje, lo que significa que la protesis siempre encaja, se coloca correctamente y siempre esta sujeta.
La ausencia del encaje evita otros problemas relacionados con el uso como el calor, rozaduras e incomodidad.

. VENTAJAS E INCONVENIENTES:
Las ventajas son:
1º - Fijacion estable de la protesis al muñón para que se encuentre perfectamente adaptado.
2º- Desapareceran totalmente los problemas de suspensión de la protesis.
3º- Evita las frecuentes molestias y rozaduras que produce el encaje en el muñón.
4º- No afectaran los cambios de muñon.
5º- La protesis se quita y se pone con más facilidad.
6º- La sedestacion con la protesis es mucho mas comoda.
7º- Se evita el cambio continuo de encajes nuevos.
8º- Mejora la osteopercepción del usuario,las presiones y las fuerzas que producen en el pie protesico se trasmiten directamente al hueso .
Los inonvenientes no son tatos pero si de mayor importancia
1º- riesgo de infecciones, el implante de titanio permite la existencia entre el interior y el exterior del muñon, a todos los pacientes se les aconseja una higiene rigurosa, para evitar las infecciones .
2º- Riesgo de fracturas una caida o un golpe sobre la protesis va a afectar directamente al hueso donde esta sujto el implante con el riesgo de fractura.
3º- El proceso de las intervenciones quirurgicas y la posterior rehabilitacion suele durar unos 18 meses dependiendo del paciente.
Esta lentitud es una de las quejas de los que se han sometido a ello.
4º- El paciente portador de protesis osteointegrada necesita una higiene meticulosa y no es aconsejable bañarse en lugares públicos.

. INDICACIONES:
Debido a los inconvenientes descritos se limitan a los
pacientes con dificultad para adaptarse a la portesis convencinalpor infecciones recurrentes en la piel; muñones sensibles y dolorosos, ulceraciones de repetición en zonas de contacto, cambios frecuentes de volumen del muñon y piel de mala calidad.

CONTRAINDICACIONES:
. Estan contraindicado en pacientes con casos de anatomia atipica del esqueleto por la dificultat que supone la correcta colocación del implante.
- Edad de crecimiento.
- En osteoprotesis del muñón oseo.
- En enfermedades como diabetes o patologia vascular que altere la cicatrización.
- En pacientes inseguros al tratamiento o psicologicamente debiles